اضطراب طيف النخاع والعصب البصري (التهاب النخاع والعصب البصري) (NMOSD) والمرض المرتبط بالأجسام المضادة لبروتين سكري المايلين قليل التغصّن (MOGAD)
اضطراب طيف النخاع والعصب البصري (أو التهاب النخاع والعصب البصري)، والمرض المرتبط بالأجسام المضادة لبروتين سكري المايلين قليل التغصن هما مرضان عصبيان بأعراض تشبه أعراض التصلب العصبي المتعدد، ويتطلبان إجراء تشخيص دقيق في أسرع وقت ممكن بهدف بدء العلاج المناسب على الفور.
اضطراب طيف النخاع والعصب البصري (NMOSD) أو التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) هو مرض يشبه التصلب العصبي المتعدد، وتشمل أعراضه الرئيسية فقدان البصر بسبب التهاب العصب البصري أو ضعف الذراعين والساقين بسبب التهاب النخاع الشوكي. وقد يعاني بعض المرضى نوبات حادة من الغثيان والتقيؤ من دون سبب واضح. وتتضمن الأعراض الأخرى آلام الأعصاب، وتشنجات مؤلمة، وتيبس الأطراف، واختلالاً في المثانة والأمعاء، ومشاكل جنسية.
يتسبب في معظم حالات التهاب النخاع والعصب البصري بروتين معين في الدم يسمى الجسم المضاد لالتهاب النخاع والعصب البصري (أضداد بروتين أكوابورين 4) الذي تنتجه خلايا الدم البيضاء. يهاجم هذا الجسم المضاد أجزاء من الجهاز العصبي وهو علامة مميزة لهذا المرض، ومن غير المعروف لماذا تهاجم خلايا الدم البيضاء في الجهاز المناعي الجهاز العصبي عن طريق الخطأ. وعادة ما تكون الهجمات المناعية في التهاب النخاع والعصب البصري أشد، وقد تترك ضرراً دائماً، مقارنة بالهجمات المناعية التي تحصل عند الإصابة بالتصلب العصبي المتعدد، إذ يكون الشفاء منه أفضل. ويتميز التصلب العصبي المتعدد بمرحلة ثانوية مترقّية، بمعنى أن هذه الحالة تسوء تدريجياً بعد فترة معينة قد تستمر لسنوات، بعد فترة طويلة من انتكاس المرض في حال لم يعالج. ويختلف الوضع عن التهاب النخاع والعصب البصري الذي يظهر ويختفي دون مرحلة مترقية، مما يعني أن منع الانتكاسات قد يساهم في استقرار حالة المريض.
على الرغم من فهمنا للآليات المسببة لالتهاب النخاع والعصب البصري (الجسم المضاد لالتهاب النخاع والعصب البصري على وجه التحديد)، إلا أننا لا نعلم ما الذي يسبب المرض. ويصيب المرض النساء أكثر من الرجال، وينتشر في جميع أنحاء العالم، إلا أن سكان إفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية أكثر عرضة للإصابة به.
في حال عانى المريض من فقدان البصر أو ضعف البصر، يجرى له تصوير بالرنين المغناطيسي أولاً مع تحليل السائل الشوكي في بعض الأحيان. ويجري فحص الدم بحثاً عن الأجسام المضادة للمرض للتأكد من الإصابة بالمرض من عدمها. ومع ذلك، قد لا يكون الجسم المضاد موجوداً لدى ثلث المرضى على الرغم من تطابق أعراضهم مع الإصابة بالمرض. وبالتالي، ففي حال كانت الأعراض موجودة لدى المريض، واستبعدت الاختبارات التشخيصية جميع الأسباب المحتملة الأخرى، يمكن تشخيص الإصابة بالتهاب النخاع والعصب البصري السلبي.
هو اضطراب قد يبدو مشابهاً لالتهاب النخاع والعصب البصري من جهة والتصلب العصبي المتعدد من جهة ثانية. وتشمل أعراضه الرئيسية فقدان البصر بسبب التهاب العصب البصري أو ضعف الذراعين والساقين بسبب التهاب النخاع الشوكي، وقد يعاني بعض المرضى من نوبات الصرع أو نوبات مشابهة للسكتات.
يتسبب بالمرض المرتبط بالأجسام المضادة لبروتين سكري المايلين قليل التغصّن بروتين معين في الدم يسمى الجسم المضاد لبروتين سكري المايلين قليل التغصّن، وتكون الهجمات الناجمة عن المرض أشد وقد تترك ضرراً دائماً مقارنة بهجمات التصلب العصبي المتعدد والتي عادة ما يتبعها درجة جيدة من الشفاء. ويكون هذا المرض ذاتي الشفاء بمعنى أن المرض يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه دون أي علاج.
يتسبب في المرض المرتبط بالأجسام المضادة لبروتين سكري المايلين قليل التغصّن بروتين معين في الدم يسمى الجسم المضاد لبروتين سكري المايلين قليل التغصّن الذي تنتجه خلايا الدم. ويهاجم هذا الجسم المضاد المايلين الموجود في الجهاز العصبي ويسبب الضرر والالتهاب. ومن غير المعروف لماذا تهاجم خلايا الدم البيضاء في الجهاز المناعي الجهاز العصبي عن طريق الخطأ. ويكون هذا الجسم المضاد علامة مميزة للمرض ويمكن فحص الدم للتأكد من وجوده.
عندما يعاني المريض من ضعف أو فقدان البصر، يجرى له تصوير بالرنين المغناطيسي، مع تحليل السائل الشوكي في بعض الأحيان. ويجري فحص الدم بحثاً عن الأجسام المضادة للمرض لتأكيد الإصابة بالمرض من عدمها.
